Введение.
После эндодонтического лечения твёрдые ткани значительно ослаблены и большая поврежденная их часть удалена. Поэтому очень часто есть необходимость в создании основы для ретенционных опор, таких как пломба или коронка.

  Если повреждены или отсутствуют 2 или более стенок зуба, то для стабилизации и ретенции рекомендуется использовать внутриканальный штифт. В настоящее время существуют несколько систем со штифтами, которые различаются между собой по материалу, форме и поперечному сечению.

Здесь мы протестировали новейшую систему от компании DMG, в которую входят стекловолоконные композитные штифты. Огромным преимуществом перед системами предыдущего поколения это  модуль эластичности новых штифтов, который максимально приближен к показателям дентина. Сводится к минимуму риск образования трещины корня, которая может образоваться при использовании системы металлических вкручивающихся штифтов.

Более того, адгезивная фиксация стекловолоконных штифтов гарантирует надёжное сцепление и укрепление тонких дентинный стенок. Коническая форма штифта даёт идеальную посадку и минимальную потерю здоровой ткани, в то время как прозрачность штифтов обеспечивает идеальные эстетические характеристики.

Набор LuxaPost состоит из стекловолоконных композитных штифтов 3 различных размеров с подходящими борами, измеритель длины и измерительная таблица.

Silane обеспечивает надёжное сцепление между стенками канала и штифтом.

Отличную фиксацию штифта в канале обеспечивает LuxaCore Z-Dual. После установления штифта восстановление культи зуба проводится также с помощью материала LuxaCore Z-Dual.


Анализ клинического случая.
Здесь описывается случай лечения зуба № 22. Наблюдается потеря огромной части зубной ткани из-за кариеса и в последствие  планируется установить коронку.

Подход.
Длина штифта была определена по рентгеновскому снимку и последующих вычислений с помощью компьютерной  программы. Далее, канал был разработан с помощью подходящего бора на скорости 20.000 об/мин наконечником с  водяным охлаждением.

Бумажными штифтами контролировалось кровотечение из-за возможного создания ложного канала, а после, правильная установка штифта контролировалась с помощью рентгеновского снимка.

При необходимости длину штифта можно скорректировать с помощью алмазного бора. После этого, можно готовить LuxaPost для адгезивной фиксации. Для этого, штифты очищаются и покрываются силаном. Я использовал Silane от компании DMG, который состоит из 2 компонентов, они смешиваются в равных частях непосредственно перед нанесением. После 1 минуты контакта с препаратом, остатки сдуваются и штифт готов к использованию.

Кондиционирование полости (эмали и дентина) проводится травильным гелем от компании DMG, который проникает в канал на всю глубину благодаря специальной канюле. После протравки в течение 60 секунд эмали и 15 сек дентина следует тщательное промывание. Излишки материала сдуваются или же убираются из полости с помощью бумажных штифтов.

Капля смешанного бонда А и В втирается с помощью Endobrush в течение 20 секунд. Обратите особое внимание на то, что время затвердения материала при использование праймера время застывания цемента сокращается. Избытки материала можно будет аккуратно сдуть, а из канала убрать с помощью бумажных штифтов. Если есть необходимость сам штифт может быть пропитан бондом.

Теперь вы вводим штифт с цементом для фиксации – например цемент двойного отверждения LuxaCore Z-Dual. этот цемент также вносится в саму полость а после этого вводится сам штифт. При необходимости дополнительно можно полимеризовать  фотополимерной лампой. После этого, производится восстановление культи зуба материалом LuxaCore Z-Dual. Рентгеновский  снимок поможет проконтролировать качество фиксации штифта в канале.


Выводы.

Система для эндодонтического лечения от компании DMG прост в работе и эффективен.

Боры работают очень мягко и ровно и готовят канал для введения и фиксации штифта. Использование наших штифтов являются хорошей предпосылкой для высокоэстетической реставрации, того же нельзя ожидать от штифтов из металла.

Использование для фиксации материала двойного отверждения гарантирует полимеризацию даже в самых глубоких полостях, где отверждение светом невозможно. LuxaCore Z-Dual, как материал для фиксации штифта и материал для восстановления культи зуба имеет вариант двойного отверждения, это помогает и упрощает полимеризацию материала, а также сокращает время работы. Последующее препарирование культи значительно упрощается и проходит более гладко – это всё благодаря характеристикам материала, который режется как дентин.


В общем и целом, эта система очень удобная и надёжная для эндодонтического лечения с внутриканальными штифтами.